まえがき |
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これが私が研修を受けた病院の指導医K医師の"教え"だった。昼間の勤務をこなしながら、三日に一回の当直。当時研修医は私を含めて二〜三名。むろん手におえない救急患者さんは一緒に当直していた上級医の指導を受けたが、この人数で一晩に何台とやってくる救急車、毎晩２〜３０人はやってくる時間外外来受診者を診ていた。毎回の当直はへとへとになった。 ある日、CPA（心肺停止患者）の処置を行なっているときだった。 「CPAの患者さん、５分後に入ります！」看護師が叫んだ。 「えぇー！ちょ、ちょっと待ってよ。今心臓マッサージとかしている最中じゃん、この上もう一人CPAだって！そんな、無理だよ」 その時、あのK先生の声が・・・。 結局受け入れた。救急隊は当然の如く、CPAの患者さんを運んできた。結局夜間でも病棟処置などで忙しい上級医をも抱き込み、院内の医師総動員で何とか二人のCPA患者さんの処置をした。 これが当たり前だと思っていた。救急隊が患者さんを診てくれといって運んでくる。医者として断れるわけがない。夜間、救急車には乗ってこなくても、歩いてたくさんの患者さんがやってくる。断れるわけがないじゃないか。断ったら、患者さんはまた病院探しをしなければいけないのだし。 しかし、この当たり前のことが実は日本全国においては当たり前のことではなかった。 「７件断られたこともありましたかねえ」救急隊の人がぼそっと私に言った。５年後、ある大学の救急部に移ってからの話である。 大学ではさすがに少なかったが、それでも救急患者を断ったことがあった。ましてや一般の病院ではそれが日常茶飯事だった。救急隊は「受け入れてもらえるでしょうか？」と聞いてくるのが常だった。断られるのを前提とした依頼である。 K先生のきびしい指導を受けて育った私にとって、それはカルチャーショックだった。救急患者は絶対に断ってはいけないはずなのに、どうして？ 日本の救急医療はたくさんの矛盾をかかえている。そうした矛盾をえぐり出し、自分なりの解決策を見つけたい、そんな思いがずっとあった。本書において、みなさんと共に、こうした現在の救急医療のあり方の矛盾、そしてその解決策などを考えていければ、と思う。 |
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