症例51　股関節ＯＡはある時期に急激に進行する

わずか11ヶ月でＯＡが進行し、両側骨頭が完全に溶けてしまった例

imp.ではあるが、股関節のＯＡはある時期に急激に進行する印象を持っている。だいたい時期的には２～３年程度。中には半年～1年程度で急激に関節破壊が進むこともあり、こうした例は、急速破壊型股関節症と呼ばれている。これに対して、ひざ関節ＯＡはかなりゆっくり進行していく印象がある。

いずれにせよ、ひざ関節他のＯＡも含めて、一度ＯＡの診断をした場合、症状にかかわらず、２～３年おきにＸＰフォローをしていくことが大事である。

症例５２　自然整復していたとう骨、尺骨脱臼例

70才男性。３ＤＣＴでとう骨、尺骨脱臼が指摘され、Brachial blockにて透視下徒手整復を予定していたが、麻酔がかかってから透視をみると、なんときれいに整復されていた。Ｂ．Ｂ．で筋弛緩がある程度なされ、それで整復されたのかもしれない。

症例５３　保存的治療中に転位した第１中手骨骨折

当初は特に転位もなく、シーネ固定で様子を見ていたが、次第に転位が著しくなり、後に経皮的ピニング術を施行した。このように、親指の中手骨骨折は当初は転位がなくても、次第にそれが増悪する例が少なからず見られるようで、最低限１週間に1回のXPフォローは必要である。また最初に患者に、後に手術になる可能性もある旨も、話しておいた方がよい。

親指はもともとＲＯＭが広いので、どうしても固定が難しいのが原因なのだろう。

症例４９　Garezzi骨折とMontegia骨折の合併例？

症例５０　結局、手術することなく癒合した大腿骨頚部骨折Garden TypeI

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