ＣＴ、ＸＰ等画像症例１０

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症例４６　腰椎椎間板ヘルニアの自然軽快例 椎間板ヘルニアは、長期間経過観察していると、増悪したり、軽快したりする。上記ＣＴも、数年後とに経過を見ているが、いったん増悪したのち、軽快している。 症例４７　転子部骨折のγネイル術後の過剰なtapering例 ８７歳男性。一般的には、骨折の度合いが強いとtaperingも強くなる傾向にあるが、この例はさほど転位はひどくはなかったが、なぜかtaperingがかなり強く生じて、スクリューがかなり外側に突出してきた。 症例４８　早くもcallusが認められた９０歳 一般的に年寄りは何でも治りが悪いように考えられているが、上記のように、受傷後２週間で早くもcallusが出現している。がんの進行などでも、年寄りは一般に遅いといわれているが、そうでもない。 症例４９　急激に進行した完全無期肺を見たら・・・ 45歳女性。頚椎症性頚髄症＋ＬＰＳ＋ＯＬＦという難病を持っていた。CSMとLPSは脊椎固定術を受けていた。次第に歩行困難となり、さらには脳梗塞を合併して、完全に寝たきりとなり、意識も徐々になくなり、ほぼ植物状態となっていた。そんな折に、急に呼吸状態が悪化し、胸写にて上図（中）のような完全なatelectasisを認めた。 こうした場合、多くはsputumが気管支に引っかかったことが原因である。この人の場合もそれを疑い、気管支ファイバーにて痰栓を認め、これを吸引除去したところ、上図（左）のように完全に改善した。 症例５０　結局、手術することなく癒合した大腿骨頚部骨折Garden TypeI 65歳男性。ＨＤ中。当初は頚部骨折があるかどうかもはっきりしなかったので、免荷にて様子観察をしていた。次第に、頚部骨折があることはあきらかになったが、ある程度経過していたため、手術はしないで免荷にて様子を見ていた。最終的に、保存的治療にて骨癒合した。基本的に、頚部骨折は全例手術なのであるが、当症例のように、ある程度年齢が若い場合は、このように手術なしで骨癒合することもあり得るのである。