「はしかワクチン」の希望者が急増
3/25(月) 11:41配信
TOKYO MX

国内でじわじわと広がるはしかですが、都内で3月22日、5人目の感染者が確認されました。こうした中、都内のクリニックでは、はしかのワクチンを希望する人が急増しています。

全国で感染が広がる、はしか。東京都は3月22日、2月以降、都内で5人目となるはしかの感染があったことを明らかにしました。以前に感染が確認されていた患者の家族の子どもだということです。

こうした中、都内のクリニックでは、はしかのワクチンに関する問い合わせが相次いでいました。

（事務員）
「そうですね…いまほんとに（一日中）80から100件ぐらいの問い合わせをいただいています。ほとんどまず、はしかのワクチン受けられますかと、いま流行っていますので在庫ありますかとかですね」

このクリニックでは、今月の上旬からワクチンの問い合わせが急増しました。しかし、在庫はひっ迫していて、業者に発注しても、いつ入荷するかが見通せない状況だということです。（後略）

麻疹は、日本では、2015年3月に、排除状態にあるとWHOから認定されている。つまり、現在、日本で”流行しているのは”海外からの輸入麻疹のみである。

ところで、少し前には、風疹の流行が話題になっていることを覚えておられるだろうか？風疹は何が問題になったかと言えば、それはCRS（先天性風疹症候群）のみである（一部報道では、風疹の怖さを強調するために、一般人の症状が強調され、不安をあおった）。。妊婦が妊娠初期に罹患した場合その発症率が高く、、妊娠1ヶ月で50％に達するという。さらに症状も難聴を始め多岐にわたり、子どもに強い障害を残す。

CRSと言えば、沖縄県で, 1964年から1965年までに408人の患児が出た（全出生数の約2％！）大流行が有名である。CRSは、風疹のその後の散発的な流行と相俟って発生し、特に2012年～14年の流行時には、45人の患児が出ている。

このように、風疹については、患者数拡大に比例して、CRSも増えるために、さらにはその症状がかなり重篤でもあるために、ワクチンによる患者数抑制が至上命題となっていた。

これに比べれば、こうした特殊疾患を伴わない麻疹対策は、どちらかというと、風疹のついでのように、これまで扱われてきた。風疹ワクチンとの同時接種が有効という、ワクチンの性格もあった。

麻疹は昔から、「はしかのようなもの・・・」と言われ、後には引きずらない若い日の過ちの象徴のように言われてきたように、ほとんどの人にとっては、何ら後遺障害を残すことなく完治する病気である。私も、40年近く前の医学生の頃、そのように習った。

しかし、麻疹や突発性発疹のような、一般的には軽微（結核やコレラや赤痢、チフスなどに比べれば）な感染症でも、ごく一部の子どもには、SSPE（亜急性硬化性全脳炎；数万に人に1人））や脳炎（1000人に1人）などを引き起こす。私も、医学生時代、麻疹によるSSPEを発症した子どもを見たことがある。

ずっと昔は、感染症で命を落とす子どもも多く、麻疹による後遺障害は、その他の強力な感染症の陰に隠れて、ほとんど問題にもならなかったのであろう。しかし、重篤な感染症が医学・社会の進歩で克服され、CRSや麻疹による後遺障害が目立つようになってきた。

CRSの場合は、発症率がきわめて高いことが問題となった。感染率にしても、おそらくは妊婦が感染者と接触があれば容易に感染したと思われ、要は、その危険度は、麻疹よりもはるかに高率なわけである。

麻疹の場合、最近の流行は2019年であるが、この時の患者累計は500人弱であり、確率的には、後遺障害を残す人はいないことになる。むろん、あくまでも確率ではあり、絶対に脳炎の患者が出ないわけではないので、患者数が少ないに越したことはないだろうが。

●今回の”流行”は5人
記事では”国内でじわじわと広がる”とあるが、都内で5人。以前の流行時よりも、今のところははるかに少ない。それなのに、ワクチン希望者が殺到しているという。

これぞまさに、マスコミによる煽り以外の何物でもない。重篤化がゼロではないにしても非常に少ないのに、これを大げさに誇張する。

問題点を整理する。大事なのは、日本において麻疹の「排除状態」を維持すること。またできれば、ちょっとした流行でもないように、海外からの感染持ち込みは阻止すべきではある。だが、患者数や麻疹の病態、検疫の手間を考えれば、それは不可能だろう。そもそも、Covid-19の時でさえ、はたして検疫強化がどこまで必要であったのか、疑問視されるわけだし。

必須なのは、、現在行われているMRワクチンの高い2回接種率を維持していくことである。（ワクチンは個人防衛だけでなく、社会防衛のためにも実施されている）。したがって、定期接種を維持するために、まずは、子どもたちにワクチンを回すことが、何より大事となる。

●風疹ほどワクチンの必要度は高くはない
風疹の場合、身近に妊婦がいる人がかかると、妊娠初期妊婦（特にまだ妊娠がわからない時期）にうつす可能性が高く、したがって、少なくとも風疹流行期には、妊婦に接する人は風疹の抗体を持っていることが、絶対条件となる。できればそうでない時期でも。

したがって、特に現在40代～60代前半くらいの男性は、抗体保有率が低いので、最低限、妊婦ないしそうなる女性と接する可能性がある人は（だいたい具体的には、父親、義父）抗体があることを確認し、ない場合には、ワクチンを接種することが望ましい。

麻疹の場合は、まったく事情は異なる。近年の流行では、多くてもせいぜい数百人オーダーの患者数なので、脳炎やSSPEのことまで考慮する必要性は薄い。国民の数人に一人は感染したCovid-19とは、どだい、患者数が違う。

麻疹”流行”を何とかニュースネタにしたい連中は、その感染力の強さを強調する。

確かに麻疹は、結核同様、空気感染するから、感染力は強いが、現在の”流行”レベルであれば、特にそれを強調する必要もない。あくまでも、マスコミが騒ぎたいだけのことである。

日本における麻疹の免疫状態については、男女差がないことが違うだけで、あとは風疹と同じようなもので、やはり、60歳代後半以上の世代は自然免疫獲得者が多く、それより若い世代が、ワクチンの接種率等の問題で、抗体価がやや低いと思われる。おそらくその世代からの、ワクチン接種の要望が強いのであろう。

しかし、繰り返しになるが、現在の（あるいは近年の）”流行”患者数や、麻疹の性質を考えれば、そこまで神経質になる必要はない、と言えよう。

“紅麹サプリ”で新たに2人死亡、計4人　小林製薬が明らかに
3/28(木) 10:21配信
日テレNEWS NNN

小林製薬は「紅麹コレステヘルプ」を摂取していた人が、新たに2人、腎臓の疾患を発症し、死亡していたことがわかったと明らかにしました。「紅麹コレステヘルプ」を摂取していた人が亡くなったのは、これまでにあわせて4人となりました。

●そもそもどういう人が服用していた？
今回問題になっている「紅麹コレステヘルプ」は、その名の如く、コレステロールを下げるサプリらしい。謳い文句では、「悪玉コレステロールを下げる　L/H比を下げる」となっている。

コレステロールは血圧と並んで、日本人の関心が強い医療項目である。そして日本の検診システムは、両者の正常範囲をきわめて厳しく設定しており、約6割が異常所見を指摘されるという。

血圧ならば、現在では家庭用血圧計も普及して、自分で測定する人も増えている。したがって、高血圧症であると自己判断して、わざわざ病院に行くのも面倒だから、血圧を下げるサプリがあれば、それに手を出す人もいるのは、まあわからないではない。サプリを飲み続けても、常に自分の血圧をチェックしながらということになろうから、フィードバックはしているので、効き目が弱ければ増量するだろうし、万一効きすぎて低血圧になれば飲むのをやめるだろう（本来こうした管理は正しくはない）。

だが、コレステロールの場合、採血をしないと数値はわからないので、サプリへの道は、だいたいが、検診でひっかかって、となる。要はやはり、わざわざ病院へ行くのがめんどくさい人だ。

この場合問題なのは、血圧のような数値のフィードバックがないこと（病院へ行って採血をしないと数値はわからない）。だからそれもないまま、サプリを飲み続けることになる。

●検診からの流れ
だから問題は、検診とその後の流れにある。私は、検診推進派ではないが、絶対否定派でもないので、多くの人（ことに働き盛り）が検診を受けること自体は、必要だと思っている。そして、では異常指摘を受けた後どうすべきか、ということなのだ、問題は。

検診では、異常値を指摘された人は、病院受診をするのが前提となっている（そのために、異常値の幅を広く取っている。令和6年3月13日　「異常」とは何か？）。受診して、再検査やより細かい検査を受け、医師の判断を仰ぐ。そして、医師の指導にしたがって、投薬を始める人も出てくる。

検診異常→病院受診という流れがあるのは、単に血圧、コレステロール値、血糖値等の数値を下げればよい、ということではないからだ。

こうした、いわゆる生活習慣病は、たがいに絡み合っている。たとえば、コレステロールが高い人は、血圧や血糖値も高いことが多く、その他の検査で異常が見つかる確率も高い。

だから医師は、こうしたことまで総合的に判断して、指導を行うのだ。

だが多くの人は、ここまで理解することはない。病院に行くのは面倒だ。たとえば、とりあえずは、指摘を受けたコレステロールだけ下げればいいじゃないか。それなら、サプリに頼ろう、という発想に至る人もだから、でてくる。

サプリメーカーは、こうした心理を突いて、さまざまなサプリを世に送っているのだ。

もしも一部でもこういう人を生み出しているのなら、検診も罪深いものだ。こんなのは受けずに、サプリにも手を出さない方が、よっぽどよい。

●サプリの矛盾
だが考えてみよう。たとえば血圧ならば、家庭で測定ができるから、自分でフィードバックが可能であり、仮にサプリがよく効いていたとして、否、効きすぎて血圧が下がり過ぎたとしても、歯止めが効くだろう。

だがコレステロール値や血糖値は、自宅では測定できない。つまり、フィードバックが効かない。

私たち医師からすれば、フィードバックなしの診療はあり得ない。たとえば糖尿病の治療ならば、必ず、定期的に血糖値やHbA1c等をチェックし、あるいは眼病変や腎臓病変がないか、などをチェックしながら治療をする。コレステロールは、基本的に、下がりすぎても問題はないので、こうした側面はあまりないが。

それはつまり、こういうことだ。つまり、サプリは結局、効かないのだ。効いてしまったら、危なくて使えないから（笑）。

たいして効果がないから、サプリは成り立っているのである。

前述のように、サプリに安易に頼る人は、まず、病院には行かない。（行けば間違いなく、主治医からサプリ使用は禁止される）。だから、効かなくても問題はないのだ。要は売れればよいだけ！

●やっぱり病院に行こう！
病院受診をしない人の中には、何らかの理由で、医療への不信を持っている人もいるかもしれない。そういう人は、がんになっても、小林麻央のように、標準治療を受けないだろう。

それは不幸だ。

確かに、医師の言うがままに、唯々諾々としてはいけない（令和5年10月15日誤診のオンパレード）。たとえばがんの場合、確かに標準治療がその人にとっては必ずしも最善になるとは限らない。

しかし、小林麻央が標準治療を拒否して亡くなったように、頭からこれを無視してはいけない。

コレステロールの場合、必ずしもこれを下げる必要はない。私は、下げない派だ。私も医師のひとり。だから標準治療にも幅がある。だが少なくとも、コレステロールがたとえば高いと言われたら、医師の意見は聞く（つまり病院に行く）べきだ。

少なくともコレステロール、血糖値、高血圧について言えば、サプリに頼る利得はない。病院で標準治療を受けるべき。

サプリは文字通り、毒にも薬にもならない。カネをどぶに捨てるようなもの。だが「紅麹コレステヘルプ」は残念ながら猛毒だった。

P.S.現在のコレステロール降下剤は、サプリと異なり、非常によく効く。また、膨大な治験情報があって安全性も高く、3割負担で購入でき、したがって、サプリとは比較にならない多くの人が内服している。病院に行くのは多少面倒かもしれないが、サプリをきちんと飲み続けるのも大変だろう。