■平成１８年１０月１７日 妊婦は助かっていたか
妊娠中毒症から子癇（しかん）発作を起こし、脳内出血までも引き起こして死亡した例である。 結果論から言えば、この妊婦は残念ながらいかにしても助からなかったであろう。しかし、いろいろな問題が起きている。 記事から（例によって素人の記者のものなので医学的に不完全だが）この”事故”の経緯をまず簡単にまとめてみよう。 ①８月７日AM,妊娠中毒症の４１週の妊婦が大淀病院に入院、陣痛促進剤投与。 ②８月８日AM０：００、妊婦は頭痛を訴え、直後に意識消失、けいれん発作。子癇（しかん）発作の診断にて薬剤投与、しかし症状軽快せず。 ③妊婦緊急搬送を決定。だが、搬送先決まらず。 ④８月８日AM４：３０、やっと搬送先決定。 ⑤搬送先病院で緊急帝王切開術、血腫除去術施行するも、８月１６日、死亡。 あらましは以上であるが、次に、ではこの”事故”では何がどう問題となったのか、次に問題点の整理をしてみよう。 問題点①・・・妊娠中毒症妊婦であったにも関わらず、なぜ妊娠４１週まで出産を待ったのか。なぜ妊娠３７～８週で帝王切開を行なわなかったのか。 もしも早めに帝王切開術をしていれば、妊婦は子癇（しかん）発作を起こすこともなく、母子ともに助かっていたはずである。したがって、医学的にはこれが一番の大問題である。ただ、記事には書いていないだけで、帝王切開ができない理由が何かあったのかもしれない。 問題点②・・・記事では入院理由が不明だが、なぜ入院直後に陣痛促進剤を投与したのか。通常の陣痛、ないしは破水による入院なら、必要ないだろう。計画分娩をしていた？ もっとも、これは脳内出血とは直接は関係ないと思われるが。 問題点③・・・内科医の意見を無視して、意識消失が起きたとき、なぜCT検査を行なわなかったのか。やはりCTを行い、診断だけはつけておくべきだったと思う。そうすれば大淀病院がこれほど責められることはなかっただろう。 問題点④・・・なぜ搬送拠点病院を含め、１８もの病院が搬送受入れを断ったのか。 これは大淀病院というよりは、日本の救急診療体制の問題である。詳細は本にならなかった本の原稿を参照にしていただきたいが、救急車受け入れ拒否が常態化していることこそが、今の日本の救急医療の一番の問題点である。特に、地域医療の最後の砦である大学病院がベッド満床を理由に救急患者受入れを拒否することは、絶対に許されない。他の受入先を探すくらいなら、自分のところで受け入れなさいよ。 なお産科救急の場合、５分１０分を争う超救急妊婦（早期胎盤剥離、弛緩出血など）が時々いるので、その場合、高次施設へ搬送するより、当該施設で緊急手術を行なった方が救命率は高い。救急体制整備は、全科一律に行なうのではなく、各科ごとのきめ細かな対応が望まれる。 ご家族には誠にお気の毒ではあるが、冒頭で述べたように、この妊婦はすでに脳出血を起こした段階では、医療の力では救命が難しかったと思う。現在の医学をもってしても、妊婦の１００％の救命は不可能なのである。 | |
■平成１８年１０月１８日その１ 悪いのは教師だけか
”先生からのいじめ”によって中学生が自殺したことが大きな問題になっている。 確かに生徒を守る立場にある先生が、生徒と一緒になって、否、いじめる生徒を煽るような言動をしてはいけない。しかし、この先生みたいな”いじめ先生”なんて、全国にいっぱいいるんじゃあないかな。 私事だけど、私自身、中学3年の時、先生からの心ない言葉で傷ついたことがある。また小学校の時の担任の先生は、「うじっぱ」というあだ名の子どもに、子どもと一緒になって「うじっぱ、うじっぱ」って言っていた。ありゃあ今から思えば「うじっぱ君」はずいぶんと傷ついていたと思うよ。 要するに、”生徒をいじめる先生”なんて雲霞の如くいる。たまたまこの学校では生徒が自殺してしまったから、世間の糾弾を浴びただけのことだ。私が中３の時に遺書でも書いて自殺していたら、私をいじめたあの美術の教師は、やはり世間の糾弾を浴びただろう。 先生だって神ならぬ人間だから、「言葉の暴力」で生徒を傷つけてしまうことだってあるだろう。またある生徒にはいい先生でも、別の生徒にはいやな先生、ということもある。 結局、この先生ばかり責めたところで、問題は何ら解決しないんだよ。それに、この子が自殺したのは、先生からの”いじめ”だけが原因ではないだろう。 ところで、自殺した子の父親は、安倍首相の教育改革（特にバウチャー制度）を支持しているんだろうね。社民党やニッキョーソなんかは、学校の自由化には反対しているけれど。それにこの先生はいわゆる”友だち先生”で、生徒には結構人気があったらしい。これまたニッキョーソらサヨクが大好きなタイプな先生だよね。サヨクは生徒と先生を対等に扱うから。 先生にもっと権威があれば、生徒をからかうような軽々しい言動も慎むだろう。そういう意味で、こうした”先生のいじめ”もまた、戦後のゆがんだニッキョーソ的教育の産物なんだろうと思う。 | |
■平成１８年１０月１８日 その２ 悪いのは大淀病院だけか
この3月、福島の県立大野病院で癒着胎盤で妊婦が死亡、担当医が業務上過失致死罪で起訴されるという”事件”が起こった。医学的にはとても過失とは言えない”事故”で医師が逮捕されたことに、日本産婦人科学会、医師会その他多くの医師がこの「不当逮捕」に抗議を行なった。このようなことで医師が逮捕されるようでは、医療が成り立たなくなってしまうからである。 その悲劇がまた繰り返されようとしている。今度は、明らかに不可抗力である妊婦の脳内出血が医師の過失である、と疑われている。 確かに、大淀病院がCT検査をしなかったのは過失であろう。しかし、それで正しい診断がついたところで、妊婦の予後が変わったとは思えない。ましてやこの病院での入院後の処置が原因で脳内出血を起こした、ということはあり得ない。 それよりも問題なのは、１８もの病院がこの妊婦の搬送受入れを断ったことである。なぜこのようなことになったのか。 思うに、3月の”事件”が尾を引いているように思う。難しい妊婦を受け入れて、過失もないのに逮捕されてはたまらん、といった保身心理が働いたのではないか。 世間の人は、こうした医療界の事情を非難するかもしれない。だが、医者に限らず誰だって、一生懸命手を尽くして、あげくのはてに過失もないのに結果が悪ければ逮捕起訴、では腰が引けてしまうだろう。 今回の”事件”で、大淀病院ならびにそこの医師の刑事責任が問われれば、もう日本の産科診療は終ってしまうだろう。ハイリスク妊婦を受け入れる施設は地域からなくなってしまう、もしくは非常に限られてしまう。 ”たらいまわし”がひどくなる→ハイリスク妊婦はよりハイリスクになる→助からない妊婦が増える（本来助かるべき妊婦の場合）→刑事罰を受ける医師が増える→裁判回避で”たらいまわし”が増える、という悪循環。 結果責任のみの観点から、医師の刑事責任をきびしく問うことばかりでは、救急医療改善にはつながらない。むしろ改悪になる。やはり航空事故調査委員会のような第三者機関を設け、専門家の眼によって、刑事罰よりは再発予防の観点から考えていってもらいたいと思う。 | |
■平成１８年１０月１９日 何が彼女を死に追いやったのか
昨年のJR事故で、最愛の恋人（あくまでも夫ではない）を奪われた悲しみは、余人には理解しがたいものだろう。それは当然だと思う。 しかし失礼を承知で言えば、この遺書を読む限り、どうもこの女性は何者かから、偏った被害妄想を吹き込まれていたような気がしてならない。 あの事故は、どうみても運転士には適性がなかったと思われる高見運転士の重過失によるものである。無論JRの日勤教育がどうのこうのと言われており、JRの管理体制にも多くの問題はあったにせよ、本質的には、個人の想定外のヒューマンエラー、すなわち”起こり得ない”事故であった。JRの責任が問われるのは、運転士の管理体制よりはむしろ、適性のない人間を運転士にしておいたことに対することであろう。（まあこれも広い意味では管理に含まれるのかもしれないが、このことを指摘する識者はほとんどいない） これが”起こるべくして起きた事故”だったなら、JRをうらむことは正当である。それこそJR全体の体制の問題であり、一番の悪は事故を起こした人ではなく、組織なのであるから。 組織よりは個人の責任が重いあの事故において、これほどまでにJR（JR西ではない）を恨み続けたこの女性は、だから何かボタンの掛け違いをしていたとしか思えないのだ。 人は不幸があると、必ずスケープゴートを作らないと生きていけない。あいつが悪いんだ、という、怒りの対象を必ず求める。そこに怒りをぶつけることにより、どうしょうもない感情を多少は静めることができる。 不幸なことに、高見運転士もまた死亡してしまった。死者を責めないのが日本の文化だから、この運転士が恨まれることは（その事故の過失度、重大さからして）さほどなかった。代わりにスケープゴートになったのがJRという組織である。 この女性はおそらく、マスコミやら周りから、悪いのはJRだ、怨むならJRを怨め、怨み続けろ、と自然に言われ続け、そのままそれが確信となってしまったのだろう。 だがいくら人を、組織を怨んだところで、死者は帰らない。普通ならそこを割り切って（とてもつらいことだけど）、過去を意識的に拭い去り、前を向いて生きていこう、と思うものだ。ましてこれは殺人などではなく、あくまでも”起こるはずのなかった事故”だったのだから。 この女性はそれができなかった。否、おそらく何とも得たいのしれない何かが、そう仕向けたのだ。だが実は、その「何ものか」は、本人のためを思った善意のかたまりである。 この自殺の件で、あるテレビのコメンテーターは、「JRの対応に誠意がないからこんなことになった」と断定していた。それならば聞くが、あなたがJRの立場にあったら、それはできたか？ おそらくできなかったはずだ。それに、どんな誠意も、彼女には通じなかったはず。 誠意や善意の欠如が彼女をして自殺させたのではない。むしろ逆。言い知れない誠意や善意こそが、彼女を追い詰めたのだ。ある種の思い込みの、人への思いやりが、むしろ人を追い詰め、死に追いやるのである。 | |
■平成１８年１０月２０日 くさいものにフタ、はダメ
朝日；「核」論議 外相の答弁は不適切だ 産経；】「核」論議 もう思考停止はやめよう という見出しですぐにわかる通り、朝日はこうした閣僚の発言に否定的であり、産経は大いに奨励している。 みなさんはどちらの意見を支持されるか。私は当然産経の意見を支持する。 そもそも麻生外相は、朝日新聞が言うように”核兵器を持つかどうかの議論をしよう”などとは一言も言っていない。非核三原則は堅持するという大前提で、北朝鮮の核保有が明らかになり、日本の周りのパワーポリティックに変化が見られたのであるから、それに関する議論が当然必要だ、ということである。 だが中川発言の時もそうだったが、野党やサヨクはこうした発言を自己に都合のいいように意識的に曲解して、核に関する議論＝核武装論への布石という図式を作り上げる。 これは結局、戦後から延々と続いてきた、「軍事に関する知識を持ったり、これを議論をすると戦争になる」という単純なサヨクの思想と同一である。それは結局、戦時中の日本が敵国米国の言葉の使用を禁止したのと同じの、幼稚きわまりない発想である。軍部を批判しているサヨクは、結局軍部と同じ過ちを犯しているのだ。 くさいものにはフタをする、式の発想からいつまでもヌケ切れられないのが朝日新聞ら、日本のサヨクなのである。（最近では民主党もサヨクに近くなってきた） 核に関する議論はもっともっとあってよい。閣僚だろうが誰だろうが、非核三原則を守るという一線を超えることさえなければ、大いに議論すべきだ。 たとえば、日本は世界唯一の被爆国として、核廃絶をこれまで主張してきた。だが実際には、米国の核の傘に守られている。これまでは何となくこの矛盾がごまかされてきたが、無法者国家の核保有が明らかになり、さらにはその体制の崩壊がない限り、この状況が当面は続く、というのであれば、場合によっては核廃絶の看板だって降ろさなければならないだろう。 こうした議論が必要だし、中川政調会長、麻生外相ともに、それを求めているのだ。 もうくさいものにフタをして、知らんぷりするのはよそう。日本も世界の現実に眼を開くべきだ。改憲論、集団的自衛権論議もまた同じである。 | |
■平成１８年１０月２１日 民主党―深刻な党内対立
現在の日本のおかれた立場が、周辺事態法で規定する周辺事態であるかどうかに関しては、与野党各党、ならびに新聞各紙で、まったく正反対の意見が出されている。だいたい各党、各紙のこれまでの政策ないしは論調に沿ったもので、まずはそれらを比べてみたい。 ●政府・自民党・・・現状はほぼ周辺事態法の想定する周辺事態であると考える。但し、一部には反対意見あり ●公明党・・・当初は周辺事態認定に反対であったが、１８日から容認に転じている。 ●社民・共産党・・・現状況は、「周辺事態」とはまったくいえない。 ●産経・読売・・・北朝鮮が核実験をおこなった今こそが、まさに「周辺事態」である。これを周辺事態と認定しなければ、いったい周辺事態法は何のために存在するのか。 ●朝日・・・周辺事態法は、朝鮮半島での武力衝突を想定しており、そういった事態までには行っていない現状況は「周辺事態」には当たらない。 まあ、社民・共産・朝日の考えは相変わらずの反面教師的存在で、まあそんなのはどうでもいいんだけど、おかしいのが民主党。執行部と前原氏らとが完璧に180度意見対立している。 無論、政府内でも意見の違いはあるが、ここまで露骨な対立ではないし、いずれ容認論で統一されることは容易に想像できる。（公明党が容認論に傾いたのがその例） だが民主党は、党内対立はおさまらないだろう。明日の衆院補選ではどうせ負けることだし、「小沢神話」にも翳りがでて、執行部への突き上げは大きくなることだろう。 それにしても、党幹部の「中国やロシアも云々」発言、もし本気だとしたら、もう政治家はやめてもらった方がよい。北朝鮮と中国・ロシアを同列に考える人が執行部やってる政党なんかに国政をまかせられるわけがないわな。 | |
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■平成１８年１０月２２日 いじめはなくならない-自殺の責任は親にある
この事件では、問題になった前担任、教委などばかりがマスコミからの矢面にたったが、結局生徒が自殺した根本的原因は、こういったいじめグループによる執拗ないじめが原因だったのだろう。 無論、この教諭の責任は大きい。本来はいじめを根絶せねばならない立場なのに、逆にこうしたいじめグループのいじめを誘発するような言動を取っていた。これは教師としては絶対に許されるべきではない。 しかし、悪いのはこの教師だけではない、ということは確かである。いじめ度からすれば、いじめグループによるいじめの方が、はるかに執拗で陰湿であったろう。 学校からいじめは絶対になくならない。この世から戦争や泥棒がなくなることがないように。いじめをなくそう！などと教育関係のお偉いさんたちは言っているが、これはこの世から泥棒をなくそう！と言うのと同じく、非現実的なことである。 いじめが常にある、ということから対策は立てられなければ。親や担任と生徒の風通しを良くする、いじめにもめげない強い精神を作る、いじめられやすい子は何か特技を身につけて文化武装する、などまったく別の観点からの対策が必要だ。 ところで、北海道の件でも、福岡の件でも、教委がやたらと責められているが、はっきりいって、教委に生徒の自殺を止められるわけがない。酷な言い方であるが、本当は、生徒の自殺を食い止められなかった一番の責任は親にあるのである。4人の子の父親として、私はそう思う。 |