救急救命士国家試験、合格率94.9％ - 前回の過去最高合格率を更新（医療介護ＣＢニュース）

救急救命士といえば、救急業務に従事する救急隊員が、一定の職務経験を経てから試験を受けてなる業務だと、私は考えていた。だが現在では、消防とは無関係に、養成所や養成大学を出て国家試験を受けて救急救命士になる人の方が、大体２：１で消防関係から資格を得る人よりも多くなっている。救急救命士と言えば聞こえは良いが、実は多くの問題を孕んでいる。

●救急救命士以前
日本では、消防による救急業務が1963年に始まったが、当初救急隊員に要求された能力は、とにかく「早く運べ！」だった。しかしながら、救急患者の中には、心肺停止患者などもおり、ただ運ぶだけでは救命はできない。どうしても、救急車内で一定の医療行為をする必要がある

心肺停止やそれに近い患者を救命するために必要なこと、それは病院到着前に、ABCを施すこと、なのだ（BLSと呼ばれるもの）。

ABCとは、Airway(気道確保）、Breathing(呼吸管理）、Circulation（循環管理）である。要するに、病院到着前に、肺に酸素が入るための道を確保し、酸素を肺に送り込み、肺循環、体循環を維持して酸素を特に脳に送り続ける必要がある。

そのために、救急隊員に最低限求められた技能が、舌根沈下を防ぐための顔面保持、マスク換気、心臓マッサージ（現胸骨圧迫）だった。

上記ABCのうち、トレーニングが必要なのはA,Bで、Cは素人が見よう見まねでもできる（だから現在のBLSでは、A,B,はおこなわず、Cのみが指導されている）。たとえば消防司令からの電話だけで、一般人でもほぼ正確に行うことができる。

A,Bは素人目には簡単そうに見えるが、実はかなり難しい。ことに難しいのが、Bである。つまり、患者に酸素を与えることは、実は非常に難しい。

医療を知らない人は、酸素なんてマスクを当てればいいんでしょ、簡単じゃん、と思うだろうが、まずAがきちんとなされていなければならず、さらにはマスクで顔を隙間のないように覆って空気が漏れないようにして換気をしなければならない。

これが非常に難しい。おそらく医師でも、これができる人は少ないだろう。なぜなら医師は、救急医や麻酔科医を除いては、このようなトレーニングはあまりしないから（ちなみにしたがって、私は医師になったばかりの頃の、マスターすべき手技の第一をこのA,Bの習熟と考え、救急部、麻酔科を回ってトレーニングした）。

この手技に一番長けていたのが、実は救急隊員だった。なぜなら彼らは、救急車が病院に到着するまで、ずっと、気道確保をしながらマスク換気をしなければならないから。実はこの手技は、数分もやっていれば、指がかなり痛くなるのである。

彼らは特別な教育を受けるというよりはおそらく、OJTで、あるいは人形を使ったシミュレーターで、その手技を引き継いでいたのだろう。

救急救命士が生まれる前の28年間の、彼らのA,Bの手技は偉大だった。彼らは、患者をよく観察し、その呼吸が止まっている、止まりかけていると判断すれば、気道を確保し、マスク換気を行った。心停止まで行ってしまうと救命率は急激に落ちるが、そこまでは行っていない状態での彼らのこうした手技で救われた命は、相当あったと思われる。

●救急救命士制度の始まり
ところがこうした間、米国やフランスのプレホスピタルケアは進んでいた。米国では、より高度なトレーニングを受けたパラメディックが救急車に乗り、救急医張りの医療行為を行った。フランスではドクターカーが発達し、医師が救急車に同乗して医療行為を行った。

こうした流れに日本も乗らねば、とのことで、模索がなされ、日本は結局、米国のパラメディック方式を採用することになり、1991年に救急救命士制度が発足し、1992年に第一回救急救命士国家試験が行われた。

ここで注目すべきは、当初は、勉強熱心な看護師が多数受験したことである。今ではネットで調べてもなかなかわからないが、これまでの合格者の男女比を見ると、当初の２～３年は女性合格者が非常に多かったことがわかる。ことに初年度は、合格者数も圧倒的に多く、半数以上は女性である（下図）。

救急救命士（2）資格取得の方法 | メディアスホールディングス株式会社

結局、新規資格では常の事であるが、まずは最低限の数をそろえる必要があり、安易に門戸を広げた訳である。しかしながら、看護師の片手間のダブルライセンスでは（看護師が救急車に乗るわけではないので）、制度の趣旨が生かされないため、まもなく看護師は受験できなくなった、と私は記憶している（今、AIでもこの事実は出てこない）。

●制度の変質
さてこのように、救急救命士制度はそもそも、ダブルライセンスを目指した看護師を置き去りにして、救急車に乗っていた救急隊員がよりよい仕事をできるように、と始まったわけであるが、不思議なことに、この救急救命士を養成するという学校が、次々にでき始めた。

ただこのことは、既定事実だったと思われる。なぜなら、救急救命士第34条の受験資格の項を見ると、「文部科学大臣が指定した学校又は都道府県知事が指定した救急救命士養成所において、二年以上救急救命士として必要な知識及び技能を修得したもの」が先に来ているからである。

おそらくこの規定によって、雨後の筍のごとく、養成校（大学を含めて）が次々にできてきたのだろう。

国としてはおそらく、とにかく数をそろえたかったのではないか、と思う。消防署職員だけに頼っていては、いつまでも充足しないであろうから、とのことで。

そして今、冒頭で述べた通り、すでに養成校出身者は全体の合格者の2/3を占めるまでになった。ではそうなると何が起こるのか？

そもそも、彼らの大半はおそらく、消防職員となることを目指すだろう。ここで問題になるのが、こうした有資格者のうち、はたしてどのくらいの人が消防職員になっているのか、ということ。

消防職員試験の倍率は、平均してだいたい数倍となっている。これは国家試験合格率換算すると、20～30％ということになる。つまり、いくら救急救命士国家試験の合格率がほぼ100％であるといっても、彼ら有資格者のうち、希望者全員が救急車に乗れるわけでは絶対にない、ということである。

少し古いデータを見てみる。

救急救命士（2）資格取得の方法 | メディアスホールディングス株式会社

ここで注目すべきは、”潜在救急救命士”という概念である（なお、看護師とのダブルライセンスがこれほどいる理由については、AIでの回答ではこれはあり得ない、となっている。おそらくは、初期の頃に、受験資格があって救急救命士試験を受験した看護師が大半なのではなかろうか？）。

養成所経由で資格取得した救急救命士は基本的には、全員が救急車に乗ることをめざしているはずなので、この数は無視できないのではないか？

●供給過剰に陥っている救急救命士
私は結局、救急救命士はもはや供給過剰なのではないか、と思っている。いや、世間は足りない、足りない、と言っているよ、と言われるかもしれないが。

だがそれなら、なぜ消防職員試験の倍率はあれだけ高いのか？確かに、教員などと同様、一定の質を保つためには、一定の倍率は必要なのだろうが、救急救命士≒救急車というイメージを維持する限り、潜在救急救命士≒余剰救急救命士と考えざるを得ない。

このデータでは、資格を有効に活用できていない救急救命士＝消防機関に就職できなかった者、と括っているが、ここ数年では、こうした人たちを病院等で吸収しよう、という動きが強い。

実は”潜在看護師”という概念があるのだが、この人たちと”潜在救急救命士”ではまったく概念が異なる。つまり、前者は就職口はいくらでもあるのに就職しない人たち、に対して、後者は就職したいけど就職口がない人たち、なのである。

そこで考えられるのが、潜在看護師の分を潜在救急救命士で補う、ということ。就職したいけどできない人たちを雇って、就職しない人たちの就職口を補おう、というわけである。

だがそこには、法律の壁が厳として存在する。それは、医師の指示があればかなりのことができる人たちv.s.医師の指示があってもなくてもほとんど何もできない人たち、の違いを生む。

看護師は、業務独占資格なので、救急救命士が病院に入り込んでも、看護師業務はほとんどできない。看護師は、病院にいる限りは、常に救急救命士よりも上位にいる。医療関係の資格としてはどうみても、看護師＞救急救命士と見ざるを得ない。

●救急車に乗れない救急救命士は陸に上がった河童
もともと救急救命士のraison d'etreは、患者を救うための搬送、だった。確かに、救急救命士制度ができて、かつての救急隊員の業務はかなり専門的になり、それで助かった命は多数あろう。病院を患者のいるところへ動かせない以上、よりよい運び手はどうしても必要である。

人の仕事には”場”が必要となる。多くの人は、ホームとなる場を拠点として働いている。

私は、救急救命士のホームはやはり、救急車でしかないのでは？と思う。やはり病院ではない。そして病院は看護師のホームである。今後も少しづつ、救急救命士の業務範囲は拡大していくことだろうが、どんなにそれが進んだところで、病院が彼らのホームになることは絶対にない。余剰救急救命士の救いの場にはならない。したがって私は、以下の提案をする。

①救急車関係の採用は、すべて救急救命士の有資格者より行う
②それに合わせて、消防署内での救急救命士養成は廃止する
③養成所・大学を需要に合わせて整理する
④以上を踏まえた上で、救急救命士の活躍の場を広げる

今、もしも救急救命士に将来なりたいという若い人から意見を聞かれたら、私は以下のようにアドヴァイスする。

救急救命士養成学校や大学に行くのはやめなさい。それよりもまずは消防署試験を受けて、合格しなさい。まずは救急隊員になって実務を積んで、それから救急救命士国家試験を受けなさい。消防に入るためには数倍以上の倍率の試験に合格しなければならないが、いったん入職してしまえば、次の国試はほぼ100％受かります。

退職代行に依頼急増　“辞める”理由は？

報道という分野は、微分係数がないと、つまり変化がないと成り立たないので、とかくニュース性、つまり”新しさ”を強調したがるくせがある。

NHKではよく、「～に異変です」という慣用句が使われる。実際内容を見てみると、そこまでの変化ではないと思われる状況でも、”異変”と扱われていることが多い。

世の中は確かにどんどん変化はしているが、実際にはそう見えるだけ、という場合も少なくない。

たとえば、最近は犯罪や大きな事故・事件が増えているようによく報道されるが、実際はこれらはむしろ、昔より改善している。こうした件数が減っているからこそ、一件の報道密度が増えるために、逆のように世間に感じさせるわけである。

新卒者の早期退職にしても、昔から大卒者の3割が3年以内に辞める、と言われてきたが、この数字は何十年と変化がない。要するに、いかなる環境であろうが、辞める奴は早期に辞めるのである。

問題は、一か月以内に辞めるような超早期退職者だろう。

私は、そもそも3年以内に辞める若者には2種類いると思っている。

①就職してすぐにやめたい、と思い、それでもとりあえずしばらくは頑張ろう、と頑張ったが、やっぱり無理だった
②入社直後には仕事への違和感はなかったが、徐々にそれが拡大した

ここで問題にするのは、①である。この人たちは、機会があればさっと辞めてしまう可能性があるので、超早期退職となる可能性が高い。

具体的数値を調べてみると、新卒大卒者の場合、100人に4人程度は1か月以内に辞めており、3年の離職率同様、この数値も昔からあまり変化はないと思われる。つまり、これは「異変」ではなく、「不変」なのだ。

11.8％が“半年未満”で離職する。「超早期離職」問題｜研究プロジェクト｜リクルートワークス研究所

つまり、入社してすぐに新しい環境に違和感を持ち、その感覚のままに早期退職を実践してしまう人たちが、いつの時代でも一定数は必ずいるわけで、ここに隠れたマーケットが存在している、と見抜いた人たちがいて、退職代行サービスなるものが生まれた。超早期退職の場合、そもそも退職届を出しに行くこと自体に抵抗があろうから、それを代行し、彼らと会社の接触を断つ助力をしてやろう、という発想である。離婚協議を、本人同士が会うことなく、弁護士同士で進める感覚だろう。

もっとも、就職したわずか一日程度で辞めるとなるとまた、話が違ってくる。こんな統計はないだろうが、さすがにこういう人はウルトラ少数派であろうと思われ、そもそも退職代行サービス業者でさえ、ここまでは予想していなかったのではないか？

こうした人の中の一部には、記事にもあるように、そもそも労働契約条件が違っていることに気づかずに就職した、という人もいるだろうが、入社して初めて違和感を持った→辞めたくなった→辞めた、という人が主流だろう。

まあ、目くそ鼻くそではないが、一日で辞めるのも一か月でやめるのも、同類ではあろうが、いずれにせよ、こういう人種は昔からいて、退職代行サービスがそれを後押ししたことは、間違いない。

したがって、もしもこうした一日退職者が増えているのであるとしても、その理由は、若者の気質が変化したというよりも、新しいサービスが潜在的需要を掘り起こした、と見るべきだろう。

●新卒就職時は人生でもっとも不安定な時期
そもそも、親しい人の死や離婚だのといった個人的事情を別とすれば、学校を卒業して初めて社会に入った時は、一般論としては、人生で一番ストレスが大きい時期だと思う。

学生時代が全然面白くなかったという人は別として、学生時代をそれなりにでも楽しんだ人にとって、そこを去って社会の修羅場に入ることは、強いストレスとなる。お金を支払う立場からいただく立場の違いを如実に感じる。

私自身も、もう44年も前のことになるが、22歳で立教大学経済学部経済学科を卒業して、今は亡き山一證券に入社した時には、本当に学生がうらやましくて仕方がなかった。正確に言えば、卒業する前からそうだった。

4年生の終わりに、入試のバイトをしたが、その時には、もうこの人たちが入学しても一緒に学生生活は送れないのだな、と寂しい気持ちでいっぱいだった（その2年前にも同じバイトをしたが、その時には、自分もいよいよ3年生になって、先輩としてこの人たちと一緒に学生生活を送っていくのだな、と希望に燃えていたのとはまったく対照的だった）。

卒業してからはさらに、学生時代のなつかしさが募った。自転車に乗って営業に廻るわが現況とのあまりの落差！　まさにペギー葉山の「学生時代」の”♪なつかしい日々は帰らず　素晴らしいあの頃　学生時代”が頭に浮かんでいた。

それでも多くの人は、次第に新しい生活に慣れていく。だが私はそうではなかった。どうしても仕事になじめなかった。それには、以下２つの、私固有の条件があったからだ。

①職務内容が個人営業だった
②数年以内の、国立大学医学部進学を目指していた

もともと私は、大企業に定年までいてゼネラリストとなるよりも、特定の分野のスペシャリストになりたかった。そのために、就職先は證券会社を選んだ。本当は大手銀行に行きたかったのだが、大学の成績が悪くて、とても銀行には通らないと思い、證券会社にした。大手証券なら、金融や証券のスペシャリストになれるかもしれない、と思って。

だが、証券会社には露骨な学歴差別があった。たとえば、野村証券の面接は、東大・京大・一橋・早稲田・慶応・上智とそれ以外では、別に行われた。また山一証券でも、東大・一橋卒は別格で、彼らは支店営業ではなく、いきなり経済研究所に配属になった。

こうして、私たち一般大学出身者は、（脅威的な営業成績でもあげない限りは）将来ボードに入ることはまず不可能で、そして社長になる人は東大卒と決まっており、彼らは営業を経ずにえらくなり、私たちは一生支店のどさ回りで、せいぜい支店長どまりで使い捨てられ、専門知識はまったく身につかないこと、などが、入社早々すぐにわかってしまった。

さらに国立大学医学部受験を考えていた身として、そもそも個人営業の仕事に、身が入るはずがなかった。

営業は、本人のやる気が、十分ではないにしても必要条件な仕事で、やる気がない営業マンでは、仕事を取ってくることができない。数字が上がらない営業マンは存在価値ゼロであり、給料泥棒と言われても仕方がない。

これが、公務員のような事務仕事なら、心ここにあらずといっても、やるべき仕事をきちんとやってさえいれば誰にも文句を言われることはないし、給料泥棒などと言われることもない。

結局のところ、こんな中途半端な状態で個人営業として就職したので、本来ならすぐにでも退職したかったのだが、さすがに就職したばかりの会社をすぐにやめるのは気が引けたし、社会勉強のつもりもあって結局、山一証券には、1年間居座った。

だが会社から見ればどうだったか？　やる気がない、数字が取れないダメ営業マンを一年間飼っておくくらいなら、さっさと辞めてもらった方がよかったのではないか？と今にしてみれば思う。

つまり、①の思考を持っている新人、端からやる気のない新人ならば、中途半端に居残るよりもむしろ、さっさか辞めた方が、本人のためにも会社のためにもよいのではなかろうか、と個人的には思う。

●どうせやる気がないのなら、辞めるのは早ければ早いほどいい？
だがおそらく世間の多くの人は、①の人はこらえ性のない、ダメ人間だと判定するだろう。石の上にも三年と言うではないか。自分の意思で入った会社なのだから、すぐに辞めたくなるなんて何事か！と。

私自身はしかし、自身の経験から、①の人の気持ち、すなわち、入社直後なのにすぐに辞めたくなる気持ちは大変よくわかる。むろん、ダメ人間だとも思わない。

本人からすれば、どーせ間違って入ってしまった会社なのだ、一日でも早く辞めてしまった方がいい、と思うのは当然だと思う。さらには、私自身の経験でもわかったように、やる気もないのに辞める時期をいたずらに延ばしたところで、かえって会社に迷惑をかける可能性もある。

それでもしかし・・・

自己正当化のようで心苦しいが、やはり1年間は頑張るべきではないか？

その最たる理由はやはり、履歴書だ。少なくとも新卒で1年間どこかに就職し続けていれば、中身はともかく、こいつはとりあえず1年間働いていた、と評価してくれる。仮にその1年間が、（かつての私のように）会社のお荷物だったとしても、そんなことは、履歴書ではわからない。

これに対して、こいつは一日で辞めた、となれば、やはり次の就職先ではそのことが大きな問題とはなるだろう。仮に本人にすごくやる気があって、今度の会社ではずっと頑張ろうと思ったとしても、会社からはまた一日で辞めるんじゃないか、とは思われる。最低限1年働いてくれるのと一日でとんずらされるのとでは、企業の印象は雲泥の差がある。

こうした事実は、①の人にはどうでもいいように思うかもしれないが、そんなことはない。バカにはできない。それが世の中だ。

だからもしキミが、入社直後に、あ、やべえ、ここはオレが来るところじゃなかった、と思っても、1年間はこらえたまえ、と言いたい。

私の新卒の1年は、44年経過した今思い出しても、心の大きな傷となっている。その後の人生でどこか自己肯定感が高められなかったのも、この1年間のせいである。自分は出来の悪い男だ、できない奴だ、という強迫観念にずっと括りつけられてきた。

当時はケータイもナビもなかったから、一度支店を出てしまえば自由だった。図書館に入って受験勉強をしたこともあった。公園のベンチやデパート、本屋でよくさぼった。歯医者に行って親知らずを抜いてもらったりもした。仕事中に床屋に行ったときにはさすがにばれて、怒られた。

社員旅行のバスの中は地獄だった。しゃべる人がいないので寝たふりをしているしかなかったが、先輩が「金太の大冒険」を歌っていて、おかしくてたまらないのに、笑わずに寝たふりをしているのがつらかった。先輩二人と同じマンションに住んでいて、いつもいじめられていた。

とにかく、記憶から消し去りたいくらい、我が生涯でもっともおぞましい一年ではあったが、それでも、その後の人生で増長することもなく、天狗になることもなく、謙虚に生きてこられたのは、この時の屈辱のおかげだった、と思っている。

むろん、おそらくは私と同じような境遇で就職したと思われた高橋まつりさんのように、就職して1年足らずで自殺してしまったような例もある。彼女に一年間がまんせよ、と言うことは無理だったのだろう。

それなら、彼女の場合なら、（結果論ではあるが）半年で退職しておけばよかった（高橋さんは、4月入社で12月に自殺している）。

ただ、一年と言わずとも、せめて半年でも我慢して勤めていれば、社会はそれを、基本的にはポジティブに評価してくれる。

＜結語＞
就職に失敗したと思っても、1年、せめて半年は頑張ろう！