症例16 子宮外妊娠を2回した女性         

22歳 女性 G0P0  既婚

 数日前より不正性器出血あり、当院受診。妊娠反応(+)。最終月経よりの妊娠週数は8週3日。エコー検査にて子宮内にGS(−) 子宮外妊娠疑いにて入院。入院後も不正性器出血は続いた。妊娠8週6日でのエコー検査上、腹腔内出血はないが、やはりGSは認めなかった。未破裂子宮外妊娠の診断にて手術を勧めたところ、他院にてするとのことで他院紹介となり退院。

 その後他院にて腹腔鏡下に右卵管切除術を施行された。その後妊娠反応は(―)となり、不正性器出血も止まった。

 ところがその後再度妊娠するも、やはり妊娠9週に入った頃より不正性器出血が続いたため当院を受診、エコー検査上、今回もGSを認めなかった。そのために、再度子宮外妊娠疑いにて入院となった。入院後も不正性器出血は続き、今回は再度のエコーで左卵管と思われる部分に妊卵と思われるMassを認めたため、手術を勧めた。今回は当院での手術を希望したため、当院にて開腹手術を行った。

手術所見;左卵管に未破裂の妊卵を認めた。卵管を残すことは困難であり、やむを得ず左卵管切除術を施行した。

 術後、不正出血は止まり、妊娠反応は(−)となり、軽快退院となった。


考察;
 この女性は妊娠はするのだが、なぜか着床が卵管となってしまい、結局両側の卵管を切除せざるを得なくなった。残念ながら、今後は通常の性行為では妊娠は無理なこと、どうしても子を望むならば人工授精が必要な旨をムンテラした。

 それにしても当症例では、最初が腹腔鏡手術、二回目が開腹手術となったため、傷が数箇所となってしまった。当院で行った開腹手術では陰毛の生え際に5cmの傷しかつけていない(Pfannenstiel切開)ので、それほど目立たない。水着を着てもハイレグでも大丈夫!!。ところが腹腔鏡下での手術では確かに傷は小さいが、数箇所にかなり目立つ。開腹手術の方がかえって傷も目立たないのではないか。